食疗健康问诊

1. 您的年龄 [填空题] *    

3. 您的联系方式（微信号，其他联系方式不受理！会将您的体质报告和食疗建议发送给您） [填空题] *    

4. 您现在身体最感觉不舒服的地方是什么？ [填空题] *    

5. 您有没有怕冷或发热的感觉？ [多选题] *    

6. 怕冷或发热的部位是哪里？ [填空题] *    

7. 您有汗或者无汗？ [多选题] *    

8. 您有汗的部位是哪里？ [填空题] *    

9. 您有没有疼痛的时候？是哪种？ [多选题] *    

10. 您的头身有没有不舒服的时候？是哪种？ [多选题] *    

11. 您的睡眠怎样？ [多选题] *    

12. 您的饮食情况如何？ [多选题] *    

13. 您的大便怎样？ [多选题] *    

14. 您的小便怎样？ [多选题] *    

15. 您的耳朵、眼睛有什么不舒服的感觉？ [多选题] *    

16. 如您是女性经带情况如何？（男性请勾选其他） [多选题] *    

17. 您舌头的颜色？ [多选题] *    

18. 您舌苔的情况是怎样？ [多选题] *    

19. 您的舌形怎样？ [多选题] *    

20. 如问题您认为不全面或没有您所表达的意思，写下您的想法或症状，会有专业的食疗调理师为您解答！占用了您的宝贵时间，您辛苦了！（空可不填） [填空题] *