社区医疗保健调查问卷

1. 您的年龄 [单选题] *    

2. 性别 [单选题] *    

3. 您生病时，首选就诊方式是 [单选题] *    

4. 您对社区医生的信任程度 [单选题] *    

5. 您是否认为社区卫生服务站的科室全面 [单选题] *    

6. 您是否认为社区卫生服务站的医疗设备齐全 [单选题] *    

7. 您在社区卫生服务站就诊的成本 [单选题] *    

8. 您在社区卫生服务站就诊时，医生的诊治是否有效、及时 [单选题] *    

9. 服务是否便利 [单选题] *    

10. 您对社区卫生服务站提供的医疗服务的满意程度 [单选题] *    

11. 您对社区卫生服务站开展的传染病防治，计划免疫,慢性病防治等工作的满意程度 [单选题] *    

12. 您对社区卫生服务站开展的儿童及妇女保健、老年人、残疾人保健等工作的满意程度 [单选题] *    

13. 您对社区卫生服务站开展的康复期病人康复指导工作的满意程度 [单选题] *    

14. 您认为社区卫生服务站开展的健康教育方式是否多样、全面 [单选题] *    

15. 您对社区卫生服务站开展的健康教育宣传的满意程度 [单选题] *    

16. 您对社区卫生服务站的急救措施的满意程度 [单选题] *    

17. 您对医务人员的接诊态度的评价 [单选题] *    

18. 您对实施取药有处方、收费有凭据、转诊有记录、项目填写齐全、字迹清楚、收费合理、计价正确等需要透明化、规范化的项目的满意程度 [单选题] *    

19. 您是否与社区卫生服务站发生过医疗纠纷 [单选题] *    

20. 您对社区卫生服务站处理医疗纠纷时的态度和措施的满意程度 [单选题] *    

21. 您认为社区卫生服务站的转诊是否及时，合理 [单选题] *    

22. 您所在社区的卫生服务站是否开展除规定项目以外的一些特色服务 [单选题] *    

23. 您所在社区的卫生服务站开展除规定项目以外的哪些特色服务，请举例说明 [填空题] *    

24. 您对社区卫生服务的意见和建议 [填空题] *    

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