城乡医疗情况调查问卷

2. 您的年龄 [填空题] *    

3. 籍贯： [填空题] *    

7. 您的月收入 [填空题] *    

8. 您的医疗保障类型： [多选题] *    

10. 当您生病去就医时，您选择的医疗机构是： [多选题] *    

11. 医院的医疗环境，如绿化、整洁、舒适、人性化设施等，对您重要吗？
[矩阵单选题] *    

13. 一般地，您是通过下列哪些渠道了解并选择您的医生？ [多选题] *    

14. 您对目前医院“看病难”的分类评价 [多选题] *    

15. 您对目前医院“看病贵”的分类评价 [多选题] *