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老年人用药调查问卷

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尊敬的用户

为了更好的了解老年人用药情况，本问卷针对老年人群进行调查，这有利于我们关注到他们的常用药以及他们的用药方式及反应。
第1页
1. 您是否已经是一位老年人？ [单选题] *    
2.

您是否有经常用药？

 [单选题] *    
第2页
3. 您的医疗保险类型? [单选题] *    
4. 您的居住情况? [单选题] *    
5. 居住区域内医疗卫生条件? [单选题] *    
6. 你自行用药的频率是? [单选题] *    

7. 您何时用药？ [多选题] *    

8. 您曾经使用的药物种类有？ [多选题] *    

9. 你选择用药的方式是? [单选题] *    
10. 您用药的药物来源是? [单选题] *    
11. 医生给您开的药，您遵医嘱用药的情况最符合的是? [单选题] *    
12. 您用药后的效果最常出现的是 ? [单选题] *    
13. 您是否知道你选用的药物会出现的不良反应？ [单选题] *    
14. 您用药后有无不良反应? [单选题] *    
15. 当症状缓解后您经常? [单选题] *    

16. 您选择的药物的标准是? [多选题] *    

17. 您的家庭月收入为? [单选题] *    
18. 您以前从事的职业是? [单选题] *    
19. 您子女的职业是? [单选题] *    
20. 您的学历是 ? [单选题] *    

21. 您的年龄是? [填空题] *    

22. 您的性别? [单选题] *    

23. 您认为老年人在用药期间该注意些什么？ [填空题] *    

51调查网 谢谢您的参与
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