康宝莱减肥问卷调查

1.

*姓名

3. *联系电话 [填空题] *    

4. *体重公斤 [填空题] *    

5. *身高厘米 [填空题] *    

6.

*E-mail

康宝莱是涉足健康减肥领域34年的国际品牌公司，我们郑重承诺绝不会泄露客户信息。

7. 您变胖的原因（可多选）： [多选题] *    

8. 您曾用过的减肥方法（可多选）： [多选题] *    

10. 您想塑身的部位（可多选）： [多选题] *    

11. 为什么想减重？（请举至少一例让你“非瘦不可”的原因） [矩阵填空题] *    

13. *联系时间： [矩阵填空题] *    

14.

其他说明：