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健康信息问卷调查表

  • 时间:2013-10-04 13:20:00 引用:1657次 阅读:10383次
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尊敬的用户

为了提高员工的健康水平,我们正在进行旨在提高所有 员工的身体素质,更好地为服务的一系列讲座,在此,我们 需要了解各位的健康状况,您填写的内容对于讲座的开展及 以后的健康服务非常重要,问卷匿名填写,我们将以严谨的 职业态度对您的状况严格保密,非常感谢您填写我们的问卷!
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2. 1:您的性别?() [单选题] *    
3. 2:您的年龄?( ) [单选题] *    
4. 3:您参加工作的时间?( ) [单选题] *    
5. 4:您每天持续伏案工作达几个小时?( ) [单选题] *    
6. 5:您会觉得颈部有疼痛或是酸胀僵硬的感觉吗?( ) [单选题] *    
7. 6:您会突然觉得出现胸闷,心慌,气短吗? ( ) [单选题] *    
8. 7:您会产生眩晕或头痛的感觉吗?( ) [单选题] *    
9. 8:您会感觉到上臂或小指,无名指发麻吗?( ) [单选题] *    
10. 9:您是否会突然性吞咽不畅?( ) [单选题] *    
11. 10:您是否有突然性的心动过速反应( ) [单选题] *    
12. 11:您是否产生了非耳部原因的持续耳鸣或听力下降( ) [单选题] *    
13. 12:您是否会有一段时间或久治不愈的焦虑,失眠?( ) [单选题] *    
14. 13:您是否出现过不明原因的血压升高?( ) [单选题] *    
15. 14:是否有头晕、头疼、无精神( ) [单选题] *    
16. 15:是否有恶心、无食欲、消化不良( ) [单选题] *    
17. 16:是否注意力不集中、易出错、厌倦工作( ) [单选题] *    
18. 17:您的就医习惯( ) [单选题] *    
19. 18:您的家人或朋友中有颈椎病患者吗?( ) [单选题] *    
20. 19:您对颈椎疾病有了解吗?( ) [单选题] *    
21. 20:您希望讲座在哪一段具体时间开展?( ) [单选题] *    
51调查网 谢谢您的参与

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