首页 > 问卷模板 > 患者创新调查问卷– 中国

患者创新调查问卷– 中国

  • 时间:2018-05-08 16:24:39 引用：1338次 阅读:8748次
获取更多资讯

尊敬的用户

请认真答题
第1页
2. 您或家中有人患有慢性疾病吗？(如果您家中有多人患有慢性疾病，请选择由于慢性疾病，健康状况受到影响最大的人) [单选题] *    
3. 请注明你们之间的关系: [单选题] *    
4. 您或家人患有哪种慢性疾病？(如果患者有多种慢性疾病，请按照对健康状况影响最大到最小的顺序列出) [单选题] *    
5. 您或家人患有这种疾病已经多长时间了？(请根据问题2中的第一个慢性疾病作答) [单选题] *    
6. 该慢性病是否给病人或家人/照顾者的生活带来了负面影响和限制？请用1到5的数字，评价疾病造成的限制和负面影响。(如果有超过1位照顾者，请选择受到影响最大的人进行回答) [单选题] *    
7. 您认为目前的医学治疗方法对改善病人的症状是否有效?请用1到5的数字, 评价现有医学治疗方法的有效性。 [单选题] *    
8. 疾病明显增加了您的花费吗？每个月增加的费用大体是多少？请根据医疗保险报销后的费用作答 [单选题] *    
9. 您是否曾经有过想法，或发明、创造出了一种解决方案，能够帮助你或病人更好地应对疾病，改善症状？（如，新的治疗方法、医疗/非医疗装置、一种行为习惯或策略? ） [单选题] *    
10. 您的创意或发明是什么？换言之，您希望创造，或创造了怎样的解决方案？ [单选题] *    
11. 您的创意目前在哪一个阶段？ [单选题] *    

12. 是什么原因让您没有继续实施您的创意？ [多选题] *    

13. 您完成整个发明大概经历了，或者预计经历多长时间？（如进行过改进，以最新版本完成的时间为准） [单选题] *    
14. 您完成整个发明大概花费了，或者预计花费多少费用？RMB 元 [单选题] *    
15. 创新发明是否提高了病人的生活质量？请用从1到7的数字，评价病人生活质量的变化 [单选题] *    

16. 您在创新发明过程中是否得到了其他人的帮助? [多选题] *    

17. 您是否学习了相应的知识和技能，以完成您的发明？ [单选题] *    
18. 您是否已经或者愿意把发明分享给其他人？ [单选题] *    
19. 您的发明是否被公众得知，并获得一定荣誉？如果您曾经参加过多个竞赛或展览，请选择您认为最有意义的一个。 [单选题] *    
20. 您怎样看待自己的发明/ 创新活动？(多项选择题) [单选题] *    
21. 您是否已经，或打算为您的发明申请专利？ [单选题] *    
22. 您对商业活动的规划是怎样的？ [单选题] *    

23. 病人出生于哪一年？ [填空题] *    

24. 病人的性别？ [单选题] *    

25. 发明者出生于哪一年？ [填空题] *    

26. 发明者的性别 [单选题] *    
27. 居住地点区划属性 [单选题] *    
28. 经济状况 [单选题] *    
29. 教育状况 [单选题] *    
30. 专业领域 [单选题] *    
31. 婚姻状况？ [单选题] *    
32. 您或您的家庭成员是否参与了慢性病/罕见病协会？ [单选题] *    
33. 您或您的家庭成员是否经常访问疾病相关的论坛和小组，并与其他病人和照顾者分享解决方案？ [单选题] *    
34. 您能每天使用互联网吗？ [单选题] *    

35. 您使用什么社交网络？ [多选题] *    

36. 我们建立了一个慢性病的病人及看护者能够分享他们的经验和解决方案的平台(https://patient-innovation.com/)。您是否愿意加入这个平台，与其他病友共享解决方案？ [单选题] *    
51调查网 谢谢您的参与
上一篇： 患者创新调查问卷– 中国
下一篇： 关于人们对全面依法治国的看法

相关推荐

忘记密码

还没有账户？立即注册

©2020 盖洛特 · 福州伍壹调查网络科技有限公司 闽ICP备10206619号 增值电信业务许可证：闽B2-20160078