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理疗项目申请表

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尊敬的用户

公司现有理疗免费体验，有需求的员工可以交表申请。请认真填写，项目有：肝胆、头疗、清肠、淋巴、补肾、带脉、盘腔、暖宫、卵巢。
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1. 姓名： [填空题] *    

2. 年龄： [填空题] *    

3. 想体验的理疗项目？ [填空题] *    

4. 为什么想体验这个理疗项目？ [单选题] *    
5. 感觉是怎么不舒服？ [单选题] *    
6. 身上出现的症状有多久了？ [单选题] *    
7. 每次出现症状会持续多长时间？ [单选题] *    
8. 你会在怎么样的情况下才会看医生？ [单选题] *    
9. 你会选择怎样的治疗方式？ [单选题] *    
10. 日常的饮食中，生冷、热毒的食物是否经常吃？ [单选题] *    

11. 你为什么会选择该理疗项目？ [填空题] *    

12. 你为什么认为骨泰宝可以帮到你？ [填空题] *    

13. 你觉得做一次这项手法，什么价钱可以接受？ [填空题] *    

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