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中学生熬夜情况调查表

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1. 您的性别 [单选题] *    
2. 您是几年级 [单选题] *    
3. 您有没有熬夜的习惯(以下问题分男女填写请注意看清楚) [单选题] *    
4. 您晚上休息的时间是 [单选题] *    
5. 您一个星期有多少天熬夜 [单选题] *    
6. 您的一天的睡眠时间是多少 [单选题] *    

7. 您熬夜的原因 [多选题] *    

8. 熬夜后第二天的状态(不熬夜可跳过) [多选题] *    

9. 熬夜给你带来的问题(不熬夜可跳过) [多选题] *    

10. 您觉得熬夜对周围的人有没有影响 [单选题] *    
11. 如果你的舍友提出让你改变这种习惯，你会怎么做 [单选题] *    
12. 您觉得熬夜后第二天多睡一点能不能补回来 [单选题] *    
13. 您有没有想过减少熬夜时间(不熬夜可跳过) [单选题] *    
14. 您认为熬夜对你的视力和记忆力有没有影响 [单选题] *    
15. 您熬夜后第二天几点起床(不熬夜可跳过) [单选题] *    
16. 您觉得以下那些方法能改变熬夜的习惯 [单选题] *    
17. 学校强制要求休息时间你对此的态度是 [单选题] *    
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