1. 孩子出生年月日?(方便我们计算月龄) [填空题] *
您孩子的性别?
是否足月生产?
是否顺产?
主要语言环境?
是否做过新生儿听力筛查?
幼儿是否患过中耳炎等耳病?
9. 主要看护人(备注:可多选) [多选题] *
主要看护人(备注:可多选)
填写人(请主要看护人填写)
母亲文化程度?
父亲文化程度?
言语可懂度请选择最符合孩子实际情况的一项
听觉能力请选择最符合孩子实际情况的一项
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