6. 请问您在过去6个月内是否存在以下这些情况?(以上均无做为排他选项) [多选题] *
7. 请问您在过去6个月内出现不舒服症状时,是否服用过药物?(引用A3题答案做为子题) [矩阵单选题] *
是
否
感冒
失眠
肠胃不适
糖尿病
间质性膀胱炎
压力性尿失禁
使用利尿剂
尿路结石
多发性硬化
脑血管病史
帕金森氏病
泌尿生殖道手术史
泌尿生殖系统肿瘤
心力衰竭
其它病史1,请注明
其它病史2,请注明
其它病史3,请注明
其它病史4,请注明
其它病史5,请注明
以上均无 跳至Q1题
8. 请问您具体服用的是什么药物?(前置引用,A4题答案选择是回答此题)(引用A3题答案做为子题) [矩阵填空题] *
11. 请问下列这些膀胱症状对您生活的影响程度如何? [矩阵单选题] *
轻度
中度
重度
无
尿频: 频繁去厕所
夜尿: 晚上起床排尿
尿急: 强烈难以控制的排尿感
急性尿失禁: 强烈排尿感的同时尿液漏出
张力性尿失禁: 体力活动时尿液漏出,如咳嗽、打喷嚏、奔跑
遗尿: 夜间尿湿床铺
性交尿失禁: 性行为时漏尿
频繁尿道感染
膀胱区疼痛
排尿困难
13. 请问您是否有以下的情况,您做下面这些的事情的频繁程度如何? [矩阵单选题] *
偶尔
经常
全部时间
从不
注意控制自己的饮水量
因尿湿而更换内衣
担心自己带有难闻气味
因膀胱症状而羞涩不安
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