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留守儿童调查问卷
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留守儿童调查问卷
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第1页
1.
你得性别
[单选题]
*
男
女
2.
是否为独生子女
[单选题]
*
是
否
3.
父母的工作地点在哪里
[单选题]
*
本地
外地
4.
你多久和父母见一次面
[单选题]
*
一个月
半年
一年
一年以上或其他
5.
监护类别
[单选题]
*
父母直接监护
由爷爷奶奶监护
独立生活
其他
6.
你对父母外出打工的态度
[单选题]
*
支持
反对
无所谓
不表态
7.
如果父母外出一人你希望谁留在身边
[单选题]
*
父亲
母亲
无所谓
8.
你经常帮家人做家务吗
[单选题]
*
每天
偶尔
经常
从不
9.
你是否愿意和监护人谈心
[单选题]
*
很愿意
愿意
一般
不愿意
10.
你有时会感觉自己孤独吗
[单选题]
*
会
不会
11.
你会担心在外的父母吗
[单选题]
*
很担心
有点担心
不担心
12.
遇到困难最先向谁诉说
[单选题]
*
给父母打电话
老师
同学
朋友
13.
你觉得身边的人关心你吗
[单选题]
*
从不关心
很少关心
偶尔关心
不关心
14.
觉得父母不在身边最大的影响是啥
[单选题]
*
孤单
生活没人照顾
学习没人监督
其他
15.
平时是否有零花钱
[单选题]
*
有
无
16.
是否明白父母外出的原因
[单选题]
*
明白
不清楚
17.
平时生病了怎么办
[单选题]
*
忽略
自己去看病
打电话给父母
其他
18.
平时周末做些什么
[单选题]
*
做家务
学习
玩耍
19.
你和监护人会发生矛盾吗
[单选题]
*
经常有
偶尔有
从来没有
20.
你和监护人发生矛盾怎么做
[单选题]
*
吵架
离家出走
采取某种行为的发泄
21.
父母回家时和他们交流有困难吗
[单选题]
*
没有
有一点
无法交流
22.
平时给父母打电话吗
[单选题]
*
经常
偶尔
从来不打
23.
你希望父母多长时间联系一次
[单选题]
*
每天
一周内
一月以内
无所谓
24.
你有心里话会对谁说
[单选题]
*
父母
临时监护人
老师
同学
25.
父母不在有没有被欺负
[单选题]
*
经常有
有是有
没有
选项4
26.
被欺负的原因是
[单选题]
*
父母不在缺乏保护
自己胆小
其他
27.
你希望父母留在身边吗
[单选题]
*
非常希望
希望
无所谓
28.
自己的学习成绩
[单选题]
*
优秀
良好
一般
差
29.
你觉得自己的学习成绩和父母有关系吗
[单选题]
*
有
无
30.
你喜欢上学吗
[单选题]
*
喜欢
一般
不喜欢
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