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大学生视力情况调查问卷
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大学生视力情况调查问卷
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尊敬的用户
亲爱的同学,你好!为了了解当今大学生的视力情况,我们特此制作了本份调查问卷。您的宝贵意见对我们非常重要,本问卷也是采用不记名方式,所以请放心的如实填写。感谢您的参与!
第1页
1.
您今年的年级是:
[单选题]
*
大一
大二
大三
大四
2.
您的性别:
[单选题]
*
男
女
3.
您是否近视?
[单选题]
*
是
否
4.
您的左眼视力情况?
[单选题]
*
5.0以上
4.5-4.9
4.5以下
散光
5.
您的右眼视力情况?
[单选题]
*
5.0以上
4.5-4.9
4.5以下
散光
6.
您从何时开始近视?
[单选题]
*
先天遗传
小学
初中
高中
大学
无近视
7.
您认为自己的近视是因为什么引起的?
[单选题]
*
遗传
初高中课业太重
经常熬夜
长时间看小说
长时间看电视玩游戏
无近视
8.
您是否带过隐形眼镜?
[单选题]
*
是
否
9.
购买时您会选择哪种眼镜?
[单选题]
*
塑料大镜框眼镜
无框眼镜
金属框眼镜
没有要求
10.
您平时会戴哪种眼镜出门?
[单选题]
*
框架眼镜
隐形眼镜
虽然近视,但不常戴眼镜
不戴眼镜
11.
您购买眼镜时主要考虑的因素是:
[单选题]
*
价格便宜
质量好,价格稍贵能接受
功能,如市场上非球面镜等
戴着好看
12.
您认为佩戴眼镜会让自己看起来比较好看?
[单选题]
*
是
否,但我喜欢戴眼镜
否,讨厌戴眼镜
13.
您自从近视后因为购买眼镜及眼镜保养的花费?
[单选题]
*
300元以下
300-500元
500-800元
800元以上
未买过眼镜
14.
您配戴的眼镜与视力度数相符么?
[单选题]
*
相符
不相符
不佩戴眼镜
15.
您换过多少次眼镜?
[单选题]
*
仅一次
两次
三次
四次
五次或五次以上
不佩戴眼镜
16.
您认为近视对你的生活有影响么?
[单选题]
*
有影响
没有影响
17.
您是否想过去做视力矫正手术?
[单选题]
*
是
否
18.
您是否因为视力的原因放弃过喜欢的学校或专业?
[单选题]
*
是
否
19.
您认为未来是否会有矫正视力的其他方式?
[单选题]
*
是
否
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