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三高养生调查问卷
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三高养生调查问卷
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尊敬的用户
三高养生调查问卷是为了收集三高患者的养生习惯
,我们保证不会泄露您的个人信息,请放心填写。51调查网(我要调查网)谢谢您的参与。
第1页
1.
您有无“三高”症状?
[单选题]
*
有
无
2.
你患有的“三高”症状情况?
[单选题]
*
轻微
一般
较重
十分严重
3.
您认为养生是否重要?
[单选题]
*
重要
一般重要
不太重要
不重要
4.
您吸烟吗(吸烟=每天至少吸一只并坚持一年;或一年累计多于18包)?
[单选题]
*
从不吸烟
偶尔吸烟
以前吸烟,近一年不吸
现在吸烟
5.
您经常饮酒吗(饮酒=平均每周饮酒两次或两次以上并持续1年以上)?
[单选题]
*
从不饮酒
偶尔饮酒,每周小于两次
以前饮,近一年不饮
现在饮
6.
您多久做一次运动?
[单选题]
*
每天
2-3天
每周一次
不运动
7.
您参加体育运动的形式是什么?
[单选题]
*
跑步
打球
太极拳
广场舞
其他
8.
您每周体育运动所花费的时间范围?
[单选题]
*
一小时以内
2-6小时
7-12小时
13小时以上
其他
9.
您喜欢什么时间运动?
[单选题]
*
上午
中午
下午
晚上
其他
10.
您主食以什么为主?
[单选题]
*
大米
面食
其他
11.
烹饪用油?
[单选题]
*
完全植物油
主要植物油
基本各半
主要动物油
12.
您平均一周吃几次肉类食物?
[单选题]
*
少于1次或基本不吃
1-2次
3-5次
几乎每天
13.
您常吃什么类型的肉?
[单选题]
*
不吃肉
瘦肉为主
肥瘦各半
肥肉为主
14.
您平均每周吃水果蔬菜?
[单选题]
*
1斤以下
1-3斤
3斤以上
15.
平均吃饭口味偏轻(淡)还是偏重(咸)?
[单选题]
*
口轻
一般
口重
16.
您是否吃过保健品?
[单选题]
*
有
无
17.
您认为现在的保健品可信度如何?
[单选题]
*
完全可信
可信
不可信
不好说
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谢谢您的参与
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三高养生问卷调查
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