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社区营养问卷调查模板

  • 时间:2013-10-01 21:09:59 引用：1416次 阅读:8708次
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尊敬的用户

您好，为了进一步提高居民的营养状况和身体健康水平，我们正在做有关社区营养状况的调查，您的回答对我们的调查十分重要。调查中获得的所有信息都是保密的，我们只需要总体结果，被调查人的姓名不被记录。希望您支持我们的工作。谢谢您的合作!
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2. 请问你的性别是? [单选题] *    
3. 请问你的年龄是? [单选题] *    
4. 过去30天里，你平均每周有几天吃以下食物? a、新鲜的蔬菜，尤其是绿色蔬菜和水果: [单选题] *    
5. b、瘦肉、鱼、禽: [单选题] *    
6. c、豆类或豆制品: [单选题] *    
7. d、蛋类: [单选题] *    
8. e、奶及奶制品: [单选题] *    
9. f、甜食:如甜点心，冰激凌，奶糖等: [单选题] *    
10. g、含油和脂肪多的食物，如油炸食品，肥肉等: [单选题] *    
11. h、阉制或熏制食品: [单选题] *    
12. 过去30天里，你的口味与当地一般人相比 [单选题] *    
13. 过去30天里，你家烹调用的油是哪一种? [单选题] *    
14. 下列有关合理膳食的知识，你是否知道?a、下列哪些食品含胆固醇高? <多选题> [单选题] *    
15. b、多吃含胆固醇高的食物易患哪种疾病? [单选题] *    
16. e吃盐过多，对血压有什么影响? [单选题] *    
17. 您的月收进： [单选题] *    
18. 你的身材? [单选题] *    

19. 你所在的城市？ [填空题] *    

20. 你所在的社区？ [填空题] *    

51调查网 谢谢您的参与
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