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近视调查问卷
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近视调查问卷
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尊敬的用户
此次近视调查问卷仅用于数据分析,绝不会透露大家的隐私。近视调查问卷由51调查网(http://www.51diaocha.com)提供。
第1页
2.
您的年龄?
[单选题]
*
12及以下
13-18
19-24
25-30
31-40
40-50
50以上
3.
您的性别?
[单选题]
*
男
女
4.
您平均每天看书(包括做作业等纸质阅读)时间大约为:
[单选题]
*
0.5小时及以下
0.5-1小时
1-2小时
2-5小时
5小时以上
5.
您平均每天看电视、使用电脑或手机(以及其他电子阅读)时间大约为:
[单选题]
*
0.5小时及以下
0.5-1小时
1-2小时
2-5小时
5小时以上
6.
您在以上3、4题中所提及的用眼过程中会定时休息眼睛吗?
[单选题]
*
会
有时会
不会
7.
您知道以下问题容易导致近视吗? (1) 长时间的阅读 (2) 不正确的阅读姿势 (3) 睡眠不足 (4) 多吃甜食
[单选题]
*
都不知道
知道1个
知道2-3个
全部知道
8.
您近视吗?如果此题选是,则继续回答后面问题 如果选否,则不用回答后面问题
[单选题]
*
是
否
9.
您双眼的平均度数大约为:
[单选题]
*
100及以下
100-300
300-500
500-1000
1000以上
10.
您是从什么时候开始近视的
[单选题]
*
小学以前
小学
中学
大学
大学以后
11.
您现在每年大约加深多少度数?
[单选题]
*
基本不变
50以下
50-100
100以上
第2页
12.
您多久检查一次近视度数?
[单选题]
*
0.5年及以下
0.5-1年
1-2年
2年以上
13.
您在近视后是否更加注意保护眼睛?
[单选题]
*
更加注意
差不多
更不注意
14.
您是否常戴着眼镜(而不是只在阅读时戴着眼镜)?
[单选题]
*
是
否
15.
您觉得近视对您的生活有什么影响?
[单选题]
*
带来很多不便
没有很大影响
觉得近视更好
感谢您对我们工作的支持,谢谢!
51调查网
谢谢您的参与
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