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健鼎湖北厂员工健康安全调查

  • 时间:2020-02-05 14:44:31 引用:1040次 阅读:7350次
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尊敬的用户

新型冠状病毒感染肺炎疫情关键时期,为了保障您和他人的身体健康,请如实填写一下问卷,方便我们进行健康管理,谢谢!
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2. 姓名 [填空题] *    

3. 工号 [填空题] *    

4. 电话号码 [填空题] *    

5. 目前住址 [填空题] *    

6. 最近14天内在什么地方 [多选题] *    

7. 最近14天是否密切接触过来自武汉、黄冈、孝感的人 [单选题] *    

8. 您是否有以下症状 [多选题] *    

9. 近三日体温 [填空题] *    

51调查网 谢谢您的参与

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