行唐县六一小学招生报名

2. 学生姓名 [填空题] *    

3. 学生性别 [填空题] *    

4. 学生年龄 [填空题] *    

5. 出生年月日 [填空题] *    

6. 家庭住址 [填空题] *    

7.

8. 联系电话 [填空题] *    

9. 家长姓名（母亲） [填空题] *    

10. 联系电话 [填空题] *    

11. 其他家长姓名1 [填空题] *    

12. 与孩子的关系 [填空题] *    

13. 联系电话 [填空题] *    

14. 其他家长姓名2 [填空题] *    

15. 与孩子的关系 [填空题] *    

16. 联系电话 [填空题] *