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留置产品食用记录

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尊敬的用户

感谢您能在百忙之中抽出时间配合我们的调查工作，请您对本次问卷的所有内容进行保密，谢谢您的积极支持与参与！ 
第1页

请根据您品尝的测试产品回答以下问题。


请帮忙记录下您每次吃薄荷糖的实际情况 (即每吃一次薄荷糖，便记录一次)，谢谢合作。


您的答案没有对错之分，请提供您最真实的想法和意见，谢谢。


接下来，请您认真回答下面的问题。

第2页
1. 请问您所在的城市是？ [单选题] *    

2. 请问您的姓名是？ [填空题] *    

3. 请问您的ID号是？（4位数） [填空题] *    

4.

请问您目前品尝的产品代码是？（3位数，可参考包装盒底部）

[填空题] *    

5. 请问您目前正在留置的是第几个产品？ [单选题] *    
第3页

6. 请问这次您吃了多少粒薄荷糖？(请填写数字：_____ 粒） [填空题] *    

第4页
7. 请问这次您是怎么吃的薄荷糖？ [单选题] *    
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8. 请问这次吃的薄荷糖您是从哪里拿的？ [单选题] *    
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9. 请问您这次吃的薄荷糖在什么时候吃的呢？ [单选题] *    
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10. 请问这次您是在哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
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11. （吃/喝东西后）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
12. （与人见面或者约会前/时）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
13. （乘坐交通工具时）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
14. （代餐/代零食时）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
15. （放松时）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
16. （嗓子不舒服时）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
17. （外出前）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
18. （口腔/口气不干净时）请问具体说明下这次是哪种场合下吃的薄荷糖？ [单选题] *    
第9页

19. 截止目前，在留置过程中，请问您对于我们的产品有什么其他的发现需要反馈的吗，任何方面都可以（包括外观或品尝后的个人身体感受等）？ [填空题] *    

第10页
20. 请问您有什么关于产品状态的相关反馈吗？ [单选题] *    
第11页

21. 请拍摄并上传一张目前产品状态的图片。 [填空题] *    

第12页
22.

请问您目前是……？

 [单选题] *    
第13页

您刚说留置给你的薄荷糖已经全吃完了。

请您继续点击链接“1周留置后/产品吃完后问卷”并回答相关问题，谢谢。

第14页

非常感谢您，您已完成了本次记录。

 

请您继续根据个人习惯或需求食用我们的留置食品，每次吃1次，便点击链接《留置产品食用记录》记录1次并回答相关问题，谢谢

51调查网 谢谢您的参与
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