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糖尿病患者自我管理行为调查问卷
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糖尿病患者自我管理行为调查问卷
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尊敬的用户
——尊敬的患者朋友,您好!为了了解糖尿病患者自我管理行为的具体情况,我们特此制作了这份问卷。您的宝贵意见对我们非常重要,本问卷也是采用不记名方式,所以请放心的如实填写。感谢您的支持与配合!
第1页
1.
您是否被医师明确诊断患有糖尿病?
[单选题]
*
是
否
2.
您最近一次测量的空腹血糖(HbA1c)水平如何?
[单选题]
*
≤7.8mmol/L
空腹血糖>7.8mmol/L
不清楚
3.
您最近一次测量的糖化血红蛋白(HbA1c)水平如何?
[单选题]
*
<7.0%
在7.0~9.0%之间≥9.0%
不清楚
4.
你是否了解过中医治疗糖尿病
[单选题]
*
是
否
5.
你是否愿意接受中医治疗
[单选题]
*
是
否
6.
您目前采用采用何种药物治疗方法?
[单选题]
*
口服降糖药
注射胰岛素
以上皆有
以上皆无
7.
同等效力下哪种类型的药物更容易让你接受治疗
[单选题]
*
口服类
静脉注射类
外敷中药类
8.
如果中药治疗和调理能大大改善糖尿病患者的病情,你是否愿意尝试
[单选题]
*
愿意
不愿意
9.
目前身体状况,是否急需寻求治疗糖尿病的方法。
[单选题]
*
是
否
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谢谢您的参与
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糖尿病患者自我管理行为调查问卷
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