14. 您希望国家和政府给予你们一些什么方面的扶持和补助? [填空题] *
15. 您希望能给你的孩子带来什么帮助?您有什么建议或者意见? [填空题] *
16. 您的姓名 [填空题] *
17. 您的出生日期 [填空题] *
18. 您的联系电话 [填空题] *
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