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桂林市高校教师慢性病认知与健康行为调查问卷

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尊敬的用户

敬爱的老师，我们是桂林市高校慢性病调查组人员，为了更好地了解您的健康状况，让您更好的健康生活，希望您配合我们完成以下问卷，谢谢您的参与！请您在认为正确的答案上画“√”或在“__”填写实际内容。

第1页
1. 您的性别： [单选题] *    
2. 您的年龄： [单选题] *    
3. 您的专业： [单选题] *    
4. 您的职称： [单选题] *    
5. 您的岗位： [单选题] *    
6. 您所在院校： [单选题] *    

7. 您的身高（单位：厘米）： [填空题] *    

8. 您的体重（单位：公斤）： [填空题] *    

9. 您的腰围（单位：厘米）： [填空题] *    

10. 您是否经医生明确诊断患有慢性病吗？若回答是，请在题后空格内打√： [多选题] *    

11. 您认为您的压力主要来源于： [多选题] *    

12. 近半年来，您以下哪种情绪占主导地位？ [多选题] *    

13. 您通常多长时间进行一次体检？最近一次体检是什么时候？ [单选题] *    
14. 您通常多久测量一次血压？ [单选题] *    
15. 您最近半年来平均每周吃早餐的情况 [单选题] *    
16. 您每天的食盐摄入量大约为 [单选题] *    
17. 您是否经常外出就餐？ [单选题] *    
18. 请估计下您的饮食结构 [单选题] *    

19. 您平时一般进行哪些身体活动？（可多选） [多选题] *    

20. 您平均一周从事这些身体活动几次 [单选题] *    
21. 您平均每天运动大约多长时间？ [单选题] *    
22. 您每天静坐（如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将下棋等）时间有多长 [单选题] *    
23. 您一般晚上几点休息？ [单选题] *    
24. 您每天是否有半小时以上的午睡 [单选题] *    
25. 您每天保证睡眠时间大约为： [单选题] *    
26. 您吸烟的现状？ （现在吸烟者是指调查前30天内吸过烟，且连续或累计吸烟6个月以上） [单选题] *    
27. 您有没有被动吸烟？（被动吸烟：不吸烟者在1周内有1天以上的时间，吸入吸烟者出的烟雾每天至少15分钟） [单选题] *    
28. 您饮酒的现状？（过量饮酒：成年男/女性每日饮酒超过葡萄酒250/150毫升或啤酒750/450毫升或38°白酒75克/50克或高度白酒50克） [单选题] *    

29. 您获取慢性病健康知识的主要途径是： [多选题] *    

30. 假如您生病了，您选择的措施是： [单选题] *    
31. 您是否经常去听单位、社区或其他组织开展的健康讲座？ [单选题] *    
32. 您知道高血压的诊断标准是多少吗？ [单选题] *    
33. 您认为一个高血压患者血压得到稳定控制时，是否还有必要继续服药？ [单选题] *    

34.

您知道糖尿病可导致哪些危害？

[多选题] *    

35.

您希望得到哪些方面的健康指导

[多选题] *    

调查员签名：

 调查日期：

调查到此结束！感谢您的支持和配合！

51调查网 谢谢您的参与
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