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农村空巢老人精神慰藉调查

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尊敬的用户

亲爱的爷爷奶奶您们好!为了解空巢老人生活状况及精神需求,呼吁社会改变空巢老人的生活,从而我想做一份调查,感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷,谢谢。
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1. 您的性别? [单选题] *    
2. 您的年龄? [单选题] *    
3. 您的文化程度? [单选题] *    
4. 您的婚姻状况? [单选题] *    
5. 您的基本生活自理能力? [单选题] *    

6. 您平时会做哪些休闲活动? [多选题] *    

7. 您的健康状况和患疾病情况? [多选题] *    

8. 您不能和子女一起生活居住的原因? [单选题] *    

9. 您目前最担心的问题? [多选题] *    

10. 您多长时间与子女见一次面? [单选题] *    
11. 您时常感到孤独吗? [单选题] *    

12. 您平时经常与谁来往? [多选题] *    

13. 您觉得自己最需要子女给予哪方面的照顾? [单选题] *    
14. 您是否希望与子女一起居住? [单选题] *    
15. 您觉得您在家中具有发言权吗 [单选题] *    
16. 子女有事会先跟您商量吗 [单选题] *    
17. 您是否希望自己能够参与家事? [单选题] *    
18. 您觉得亲友邻居对你尊重吗? [单选题] *    
19. 您觉得自己的精神生活应该有哪一些? [单选题] *    
20. 您对自己目前的精神生活满意吗? [单选题] *    

21. 在精神需求方面您希望政府给予您哪方面的服务? [多选题] *    

51调查网 谢谢您的参与

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