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运城地区空气污染调查问卷

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1. 您的性别 [单选题] *    
2. 您所在年龄段。 [单选题] *    
3. 您的生活是否受雾霾影响? [单选题] *    
4. 您的生活中有多少种可能污染空气的行为? [单选题] *    

5. 您家中的取暖方式有哪些? [多选题] *    

6. 出远门时通常采用什么交通方式? [单选题] *    

7. 短途出行时最经常采用哪种方式? [多选题] *    

8. 面对雾霾天,您是否采取措施保护自己! [单选题] *    
9. 您是否有意识改变某些行为以减少空气污染? [单选题] *    

10. 请写出您认为对保护空气环境又益的行为。 [填空题] *    

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