首页 > 问卷模板 > 消费者调查-餐饮 > 糖尿病与饮食

糖尿病与饮食

  • 使用：1277次 浏览:7982次
获取更多资讯

尊敬的用户

您好！我们是湖南中医药大学医学院15级临床医学的学生，不好意思打扰您几分钟时间。我们正在做一个关于糖尿病及饮食习惯的调查报告，该报告用于纯学术研究。您对问卷的填写将关系到数据的准确性，所以恳请您能抽出点宝贵的时间如实填写，对您的回答我们将严格保密，在此对您的参与我们表示衷心的感谢。

近年来糖尿病的发病率无论在发达国家或发展中国家，都呈现上升趋势，已成为现代社会的常见病、多发病，是继心脑血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病。让大家更好的了解糖尿病及其相关的饮食习惯，我们因此做了此次调查问卷，恳请请您认真阅读，如实填写，谢谢您的配合！

第1页
1. 性别 [单选题] *    
2. 年龄 [单选题] *    
3.  受教育程度 [单选题] *    
4. 您是否有糖尿病家族史 [单选题] *    
5. 您是 [单选题] *    

6. 您是否以下疾病 [多选题] *    

7. 您喜欢吃哪些水果 [多选题] *    

8. 您一般的主食是 [多选题] *    

9. 您吃的菜肴一般 [多选题] *    

10. 您在吃饭时，会 [多选题] *    

11. 您对无糖食品 [单选题] *    
12. 您晚饭时间 [单选题] *    
13. 您对零食 [单选题] *    
14. 您有吃宵夜或是餐后甜点的习惯吗 [单选题] *    
15. 您目前是否饮酒 [单选题] *    
16. 您一般一天吃几顿饭 [单选题] *    
17. 您平均多久进行一次血糖水平测试 [单选题] *    
18. 您在购买包装食物时是否关注营养成分表 [单选题] *    
19. 您在患病后有调整心态,正确面对糖尿病吗 [单选题] *    
20. 您在患病后是否有制定饮食方案，是否有对其严格执行 [单选题] *    

21. 您认为下列哪些措施对预防糖尿病有帮助 [多选题] *    

22. 您知道糖尿病有哪些症状吗 [多选题] *    

23. 您知道糖尿病有哪些危害吗 [多选题] *    

24. 您知道哪些人群易患糖尿病 [多选题] *    

25. 您知道下列哪些食物可以降血糖吗 [多选题] *    

26. 您觉得对于糖尿病及饮食方面的知识需要推广吗 [单选题] *    
51调查网 谢谢您的参与
上一篇： 星巴克调查问卷网站
下一篇： 您所期待的奶茶店

相关推荐

忘记密码

还没有账户？立即注册

©2020 盖洛特 · 福州伍壹调查网络科技有限公司 闽ICP备10206619号 增值电信业务许可证：闽B2-20160078