尊敬的用户
你好!我是岭南师范学院的学生,这是一份关于农村留守儿童生活状况的调查问卷,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,此问卷不记姓名,调查结果仅供学术研究使用,谢谢你的参与!
一、基本情况1.性别()A、男孩 B、女孩
2.年级()A、小学1-2年级 B、小学3-4年级
3.你的父(母)不在你身边时,你和谁生活在一起?
()A、祖父母(外祖父母)B、母(父)C、其他人
4.父(母)一般多长时间回家看你一次?
()A、一到三个月 B、三个月至半年C、半年至一年 D、一年以上
5.通常父(母)隔多久和你联系一次?()
A、一周以内 B、一周到一个月C、不固定 D、不联系
6.你希望父(母)多久和你联系一次?()
A、每天 B、一周以内B、一周到半个月 D、无所谓
7.是否想念外出打工的父(母)?()
A、经常想念 B、有时想念 C、不想念
8.愿意父(母)出去打工吗?()
A、愿意 B、愿意,但希望常回家 C、不愿意二、学习情况
9.你喜欢上学?()
A、喜欢 B、一般 C、不喜欢
10.家里有人督促你的学习吗?( )
A、有 B、没有
11.家里有人辅导你学习吗?A、有,能全面辅导 B、有,但只能辅导一部分内容C、没有人
12.你的监护人对你的学习要求如何?()
A、要求严格 B、有时问过 C、基本不管三、生活情况
13.与父母外出打工前相比,家里的经济情况?()
A、明显变好了 B、变好点C、没什么太大变化 D、变差了
14.现在居住的环境状况?()
A、比父母在家时好B、与父母在家时一样C、比父母在家时差
15.你是否会帮助监护人(和你一起生活的人)做家务?()
A、常做 B、偶尔做一 C、不做四、安全情况
16.你感觉现在的生活安全吗?()
A、很安全 B、有时不安全C、不安全 D、有危险因素
17、你是否知道一些安全方面的知识?()
A、是 B、否
18 、父(母)外出工作期间,你有没有收到过欺负?()
A、时常有 B、有时有 C、没有五、心理情况
19.你有心里话最想对谁说?()
A、父(母)亲 B、临时监护人C、老师 D、同学
20.你喜欢交朋友吗?()A、喜欢 B、一般 C、不喜欢
21.父母外出打工时你是否感到孤独?()
A、是 B、否