亲爱的同学： 你好！本问卷旨在了解留守儿童的同伴关系和社交技能情况，以便更好地关注和支持你们的成长。请根据自己的实际情况和真实感受进行选择。问卷保证匿名，感谢你的支持与合作！51调查网提供！

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新乡县僧固村留守儿童现象调查

毛概课题调查问卷

你好！我们是河南工学院的学生，我们此次社会实践是了解有关留守儿童的生活、学习等情况，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名，只用于全部资料的综合统计，不会给你和你家的家人带来麻烦，谢谢合作！

    此次留守儿童的调查问卷仅用于数据分析，绝不会透露大家的隐私。留守儿童的调查问卷由51调查网（http://www.51diaocha.com）提供。

在当今中国的社会上有还有好多的农村家庭贫困，导致了大批的留守儿童在家，父母外出打工，这是个严重的社会问题，希望通过调查，深入得了解帮助他们。

在当今中国的社会上有还有好多的农村家庭贫困，导致了大批的留守儿童在家，父母外出打工，这是个严重的社会问题，希望通过调查，深入得了解帮助他们。

爱护你的人

你好！我是岭南师范学院的学生，这是一份关于农村留守儿童生活状况的调查问卷，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，谢谢你的参与！一、基本情况1.性别（）A、男孩 B、女孩2.年级（）A、小学1-2年级 B、小学3-4年级3.你的父（母）不在你身边时，你和谁生活在一起？（）A、祖父母（外祖父母）B、母（父）C、其他人4．父（母）一般多长时间回家看你一次？（）A、一到三个月 B、三个月至半年C、半年至一年 D、一年以上5.通常父（母）隔多久和你联系一次？（）A、一周以内 B、一周到一个月C、不固定 D、不联系6.你希望父（母）多久和你联系一次？（）A、每天 B、一周以内B、一周到半个月 D、无所谓7.是否想念外出打工的父（母）？（）A、经常想念 B、有时想念 C、不想念8.愿意父（母）出去打工吗？（）A、愿意 B、愿意，但希望常回家 C、不愿意二、学习情况9.你喜欢上学？（）A、喜欢 B、一般 C、不喜欢10．家里有人督促你的学习吗？( )A、有 B、没有11．家里有人辅导你学习吗？A、有，能全面辅导 B、有，但只能辅导一部分内容C、没有人12.你的监护人对你的学习要求如何？（）A、要求严格 B、有时问过 C、基本不管三、生活情况13．与父母外出打工前相比，家里的经济情况？（）A、明显变好了 B、变好点C、没什么太大变化 D、变差了14．现在居住的环境状况？（）A、比父母在家时好B、与父母在家时一样C、比父母在家时差15.你是否会帮助监护人（和你一起生活的人）做家务？（）A、常做 B、偶尔做一 C、不做四、安全情况16．你感觉现在的生活安全吗？（）A、很安全 B、有时不安全C、不安全 D、有危险因素17、你是否知道一些安全方面的知识？（）A、是 B、否18 、父（母）外出工作期间，你有没有收到过欺负？（）A、时常有 B、有时有 C、没有五、心理情况19．你有心里话最想对谁说？（）A、父（母）亲 B、临时监护人C、老师 D、同学20.你喜欢交朋友吗？（）A、喜欢 B、一般 C、不喜欢21.父母外出打工时你是否感到孤独？（）A、是 B、否

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您好!首先真诚地感谢您参加这次调查!您对留守儿童问题的看法，让更多人来关注留守儿童问题，请您参加我们的调查问卷。谢谢您的参与合作！

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