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留守儿童调查问卷
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留守儿童调查问卷
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本问卷为了了解留守儿童的现状
第1页
1.
您的性别
[单选题]
*
男
女
2.
父母外出打工,你和谁生活在一起?
[单选题]
*
(外)祖父母
亲戚
其他人
自己住
3.
和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?
[单选题]
*
经常有
偶尔有
几乎没有
没有
4.
平时和他们有矛盾时,你怎样处理?
[单选题]
*
吵架
闷不吭声
向父母诉苦
采取某种行为发泄
5.
平时你是否有零花钱?
[单选题]
*
有
没有
6.
每个月生活费是多少?
[单选题]
*
少于50
50~100
100~200
200~300
300~400
500~600
600~700
700~800
800以上
7.
是否明白父母外出打工的原因?
[单选题]
*
明白
不明白
8.
你多久和父母联系一次?
[单选题]
*
平均一周一次
平均每月一次
不定时的经常联系
很少联系
9.
你是否担心父母在外打工的人生安全?
[单选题]
*
很担心
有点担心
不担心
10.
你父母在外打工,多久回来一次?
[单选题]
*
一个月
半年
一年
一年以上
11.
平时学习上是否有困难?
[单选题]
*
有
没有
12.
如果遇到困难,你会采取什么方式解决?
[单选题]
*
求助老师
求助同学
求助亲戚
自己解决
13.
如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?
[单选题]
*
自己平时不够努力
没有老师或家长指导
客观原因
自己本来就不行
14.
如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?
[单选题]
*
承认错误,下次不再犯
有点气愤,但只在心里想
无所谓,听完就算
当面顶撞,对着干
15.
你在学校里,和你玩得好的同学多不多?
[单选题]
*
很多
一般
很少
没有
16.
平时经常生病吗
[单选题]
*
经常生病
偶尔生病
不生病
17.
你平时做家务吗
[单选题]
*
经常做
偶尔做
不做
18.
平时有时间玩吗?
[单选题]
*
有
没有
19.
你觉得身边的人关心你吗
[单选题]
*
关心
很少关心
不关心
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