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1. 宝宝姓名 [填空题] *    

2. 宝宝性别 [单选题] *    

3. 宝宝出生日期 [填空题] *    

4. 家长手机号码 [填空题] *    

5. 您的居住地址 [填空题] *    

6. 知晓渠道 [单选题] *    
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