深圳市宝安区龙华富士康工业区工厂劳动者住所变化调查问卷

1. 被访者姓名： [填空题] *    

2. 访问时间： [填空题] *    

3. 访问员编号： [填空题] *    

4. 被访者联系电话： [填空题] *    

5. 访问工业区： [填空题] *    

A部分 居住意愿

10. 您来深圳的目的是？ [多选题] *    

11. 您在选择居住地时考虑的最主要因素有哪些？（限选三项） [多选题] *    

B部分 过往居住经历

B2、根据您的居住经历填写下方表格，【其中居住住所及改变居住地的理由请参照代码表，并填写代码表的序号】

居住住所代码请参照下面表格，并使用序号进行回答。（比如“罗湖区黄贝”，则对应的代码是“101 201”；“龙岗区南湾”，对应的代码是“106 208”）

改变居住住所的理由代码请参照以下内容，并使用序号进行回答。

16.

第一次在居住所居住时间段是？

到

19.

第二次在居住所居住时间段是？

到

22.

第三次在居住所居住时间段是？

25.

第四次在居住所居住时间段是？

28.

第五次在居住所居住时间段是？

31.

第六次在居住所居住时间段是？

34.

第七次在居住所居住时间段是？

37.

第八次在居住所居住时间段是？

到

40.

第九次在居住所居住时间段是？

到

P部分 背景资料

45. 您目前的职位或职务是？ [填空题] *    

46. 您的老家来自哪里？ [填空题] *    

47. 来深圳前您在哪个城市？ [填空题] *    

48. 您来深圳的时候在深圳有无亲朋好友？ [多选题] *    

P8、现在与您一起在深圳的家庭成员（可以是不居住在一起的）有哪些，并填写性别和年龄。

50. 成员1关系： [填空题] *    

52.

成员1出生年月（格式如1990年1月，则表示为“199001”，2005年10月则表示为“200510”）：

54. 成员2关系： [填空题] *    

56. 成员2出生年月（格式如1990年1月，则表示为“199001”，2005年10月则表示为“200510”）： [填空题] *    

58. 成员3关系： [填空题] *    

60. 成员3出生年月（格式如1990年1月，则表示为“199001”，2005年10月则表示为“200510”）： [填空题] *    

62. 成员4关系： [填空题] *    

64. 成员4出生年月（格式如1990年1月，则表示为“199001”，2005年10月则表示为“200510”）： [填空题] *    

66. 成员5关系： [填空题] *    

68. 成员5出生年月（格式如1990年1月，则表示为“199001”，2005年10月则表示为“200510”）： [填空题] *