现场调研调查问卷（新车）

1. 调查员姓名： [填空题] *    

2. 车主姓名： [填空题] *    

3. 车型 [填空题] *    

4. 您的QQ号是： [填空题] *    

8. 您经常关注的媒体有哪些？ [多选题] *    

9. 请输入您一般喜欢收听右边哪些频道的广播？ [多选题] *    

10. 您收听广播的时间一般会是在哪个时段？ [多选题] *    

11. 下边框中，您比较关注哪些类型的信息？ [多选题] *    

12. 您的邮箱地址/QQ号码/微信 [填空题] *