2026年3月16日，国家医保局发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》，一组核心数据引发关注：截至2025年底，基本医疗保险参保人数达133068.14万人，参保率巩固在95%。这一数字背后，折射出我国医疗保障体系的深层变化。

参保人数持续增长，结构优化明显

数据显示，2025年基本医保参保人数同比增加406万人。其中，职工医保参保38856.07万人，居民医保参保94212.08万人，居民医保占比约70.8%，参保结构更加优化。这一"一升一降"的趋势，既反映了就业形态的多元化，也体现了医保制度对灵活就业人群的覆盖能力提升。

值得注意的是，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，远高于全国平均水平，彰显了医保兜底保障的准确性。

基金运行平稳，门诊待遇大幅提升

2025年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入35873.11亿元，总支出30009.38亿元，收支结余约5864亿元，基金运行总体平稳。

待遇享受数据更值得关注：门诊待遇72.15亿人次，同比增长25.51%;住院待遇2.78亿人次，同比减少3.40%。门诊人次大幅增长而住院人次下降，说明医保政策引导下的分级诊疗成效初显，群众小病就近就医的意愿增强。

问卷调查印证参保满意度

为验证统计数据的社会感知度，我们参考了某省医疗保障局2025年度基本医疗保险参保及服务满意度问卷调查的数据，在回收的有效问卷中，95.87%的受访者表示已参加基本医疗保险，与国家统计的95%参保率高度吻合。

问卷还显示，31-45岁人群占比50.43%，是参保主力军;女性受访者占55.37%，略高于男性。在参保意愿方面，超八成受访者表示"愿意继续参保"，主要关注点集中在报销比例、异地结算便利度等方面。

数据背后的民生温度

95%的参保率并非冷冰冰的数字。按14亿人口计算，这意味着约13.3亿人享有基本医疗保障，未参保人群约7000万，主要集中在流动人口、新业态从业者等群体。

国家医保局表示，2026年将继续实施全民参保计划，突破灵活就业人员、农民工等群体的参保瓶颈。随着医保电子凭证普及、异地就医直接结算范围扩大，参保便利度将进一步提升。

结语：从95%到99%，每一个百分点的提升都意味着千万人获得健康保障。医保数据的背后，是制度完善的脚步，更是民生温度的传递。

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