六味地黄丸市场调查报告

六味地黄丸属于补益剂中的补阴剂，它来源于宋代医家钱乙的《小儿药证直诀》，其药物组成主要有：熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。它的配伍特点是：六味合用，三补三泻，其中补药重于泻药，是以补为主：肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主。它的主要功效是：滋补肝肾、肝肾阴虚、腰膝酸软、遗精、骨蒸潮热。费伯雄《医方论》卷1：“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水；即有泽泻之宣泄肾浊以剂下；有萸肉之温涩肝经;即有丹皮之清泻以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之渗脾湿以和之；药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也”。可见其功效之显著。现代常用于慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血更年期综合症等属肾阴虚弱为主者。随着制药工业的发展，在原来汤剂的基础上，六味地黄丸被研制成多种新的剂型。为了了解其现在在市场上的主要剂型、价格、产家、性状、主治以及与原方的异同点，本人对芝林大药房、和平药店、一树大药房三家药店进行调查，其调查结果如下：

从调查结果中可看出，市场销售的六味地黄丸的主要剂型有：浓缩丸、硬胶囊、软胶囊、水蜜丸、小蜜丸、口服液、膏七种，其中生产浓缩丸、胶囊、蜜丸三种剂型的产家占大多数，生产口服液、膏类剂型的产家占少数。如生产浓缩丸剂型的产家大约占生产总数的40%，生产胶囊剂型的产家大约占总数的 30%。生产胶囊剂型的产家大约占总数的15%。生产口服液剂型的产家占总数的大约6%。不同剂型的六味地黄，其性状不同。浓缩丸剂型的性状主要是：棕褐色或棕黑色浓缩丸；胶囊剂型的性状主要是：浅棕色至棕色粉末或颗粒胶囊；蜜丸剂型的性状主要是：黑褐色蜜丸；口服液剂型的主要性状是：棕黄色或棕褐色液体；膏类剂型的主要性状是：棕色稠厚半流体。同一种剂型的六味地黄丸其规格不一样，但也有不同产家生产同一剂型的其规格相同如上表所示。以上七种剂型的六味地黄丸虽然其药物组成一样，都是熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓但其价格却不一样，浓缩丸剂型的六味地黄丸其价格在4.00-20.00之间，胶囊机型的其价格在9.00-20.00之间，口服液剂型的其价格在20.00-30.00之间，蜜丸剂型的其价格在5.00-18.00之间。有的甚至有很大的差距，如：口服液剂型的价格在20.00-30.00元之间，而浓缩丸剂型的价格在4.00-20.00之间。从总体上比较来看口服液、胶囊这两种剂型的价格是七种剂型中最高的。同一剂型不同产家的六味地黄丸的价格不一样，同一产家不同剂型的六味地黄丸其价格不一样。同一剂型不同生产产家、不同规格其价格也不一样。下面就以上情况进行分析。

<一>为什么生产浓缩丸剂型的产家较生产其他剂型的产家多？

·最主要的原因是浓缩丸是中药与现代技术结合的产品，既体现了现代技术的先进性又保持了传统剂型的优点：疗效集中，易吸收，不含糖。

<二>同一剂型不同产家的六味地黄丸，其价格为什么不一样？

· 同一剂型的六味地黄丸虽然其药物组成、功效一样，但不同产家生产的六味地黄丸是有差异的。主要在于生产中所采用的原药材是否是道地药材以及生产工艺是否先进。一般采用道地药材生产的六味地黄丸的价格价高。如河南宛西制药股份有限公司生产地六味地黄丸的价格处于中上游，这是由于它的六味药材全部来源于符合GAP标准的药材基地。其中山茱萸来自于河南陕西，它是全国首批通过GAP认证的基地之一。地黄、山药来自河南温县、五渉，牡丹皮、茯苓来自安徽的铜陵、金寨，泽泻来自福建建瓯。

·包装不一样。随着工业发展，六味地黄丸的盒用包装越来越精美，一般包装的精美的比普通包装的价格要高

<三>同一产家不同剂型的六味地黄丸，其价格为什么不一样？

· 不同剂型的六味地黄丸，其生产工艺不一样，一般采用先进生产工艺研制的价格较高。六味地黄丸的传统剂型是丸剂，包括蜜丸、水蜜丸、水丸和浓缩丸等，但前三种剂型仅仅是中药材原粉末的粗制品，存在服用量大、吸收不完全、携带不方便等不足。浓缩丸是祖国传统中药与现代技术结合的产品，既体现了现代制药技术的先进性又保持了传统汤剂的优点：疗效集中，易吸收，不含糖。它是将药物煎汁浓缩成膏，再与其它药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。口服液剂型集汤剂、糖浆剂、注射剂的特点，具有剂量较少、吸收较快、服用方便、口感适宜等优点。口服液剂型是将药物用水或其它溶剂提取，经精制而成。硬胶囊剂型是把六味药材经过简单的粉碎之后装进胶囊壳中制成属于粗制品。而软胶囊是用油作为基础物质，把药材提取液溶入其中，制成软胶囊。现代研究表明六味地黄丸中的成分大多是水溶性成分，用油作为基础物质反而影响有效成分的吸收。

<四>同一剂型不同生产产家、不同规格其价格为什么不一样？

· 主要是由于一种剂型的六味地黄丸，其规格可以是多种多样的，不同规格的六味地黄丸，其所采用的原料的数量不一样，一般规格越大其价格越高。如上表中浓缩丸剂型的，600丸的较其他少于600丸价格

<各剂型的六味地黄丸及其附方的运用、使用注意>

六味地黄丸虽然被研制成多种新剂型，它们各有特点，且都具有滋补肝肾、肝肾阴虚、腰膝酸软、遗精、骨蒸潮热的功效，但临证应根据病情与剂型的特点酌情选用。如丸剂的六味地黄丸适用于慢性、虚弱性疾病，李东垣说：“丸者缓也，舒缓而治之也。”汤剂适用于病证较重或病情不稳定的患者。李东垣说：“汤者荡也，去犬病用之”。膏类剂型适用于慢性、虚弱性患者，有利于较长时间用药。口服液剂型的适用于对那些拒药的患者，口服液具有口感适宜的特点。六味地黄丸的附方有：知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸 。知柏地黄丸即六味地黄丸加知母、黄柏。以上四方均由六味地黄丸加味而成，皆具有滋阴补肾之功，其功效的侧重点却不一样。知柏地黄丸偏于滋阴降火，适用于阴虚火旺、骨蒸潮热、遗精盗汗之证；杞菊地黄丸偏于养肝明目，适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证；麦味地黄丸偏于滋阴敛肺，适用于肺身阴虚之喘咳。为什么会出现这样的差异？主要是由于其所加的药的功效不一样。知柏地黄丸即六味地黄丸加知母、黄柏。知母具有清肺胃实火，滋阴润燥的功效；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效，两药合用具有滋阴降火的功效。杞菊地黄丸即六味地黄丸加枸杞子、菊花。枸杞子是补血药，归肝肾两经，具有补肝肾、益精血、明目的功效；菊花归肝肺经，具有清热解毒、清肝平肝的功效，两药合用具有清肝明目的功效。麦味地黄丸及六味地黄丸家麦冬、五味子。麦冬是补阴药，具有养阴润肺，益胃生津、清心除烦的功效，两药合用具有滋阴敛肺的功效。所以临床用药的时候应该根据病证的侧重点酌情适用。同时应了解其副作用，避免病证雪上加霜。如：有明显阳虚（肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用。肾阴虚脾胃功能不好的人不宜服用，六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了会妨碍消化功能。

这次六味地黄丸的调查结果表明：随着人们生活水平的提高，人们越来越注意身体的保养，六味地黄丸凭借其显著的滋阴效果在市场上占有较大的销售量。相信随着制药供工业的不断发展，其剂型质量会有显著地提高，从而更好的发挥其滋阴的疗效。

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