医疗调查报告

建国六十周年以来，中国医疗事业得到长足发展，人民生活健康状况得到提高，但从全局来看，医疗资源依然是远远不足的，依然存在医疗保险制度不完善，医疗服务机构不健全等问题。

（一）婴儿死亡状况

表1 1991－2007年婴儿死亡率(‰)

（此数据来源于《2008年中国卫生统计提要》）

2007年，中国新生婴儿死亡率为10.7‰，与2005年相比，下降了2.5‰，总体婴儿死亡率也降至15.3‰。通过数据对比得出，截至2007年，我国婴儿死亡率呈下降趋势，新生婴儿死亡与总体婴儿死亡的距离在缩小，健康程度有了一定的保障，表明我国医疗卫生技术水平有所提高，卫生服务和医疗救助体系得到一定程度的完善。

（二）农村与城市的差异

表2 城市与农村婴儿死亡率(‰)

（此数据来源于《2008年中国卫生统计提要》）

由数据可知，城市与农村的婴儿死亡率均呈下降趋势，一定程度上说明了我国医疗制度改革的成功性；同时，2007年，城市的新生婴儿死亡率为5.5 ‰ 农村为12.8 ‰ 城市婴儿死亡率为7.7 ‰ 农村为18.6 ‰，同比分别下降了7.3 ‰ 和10.9 ‰. 这一数据比较，反映了城市与农村的医疗服务机构的差异化程度，城市相较于农村，其经济发展迅速，医疗技术先进，拥有较成熟的医疗体系，而农村则由于经济的落后，交通的闭塞，使得医疗卫生事业不能快速发展，从而导致了城市与农村的差异性，

1、医疗保险的改善结构：  从2000年起，我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，覆盖范围逐年扩大，从2007年开始，国家启动了城镇居民基本医疗保险制度试点，保障范围是面向未纳入城镇职工基本医疗保险制度的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，保障重点是住院和门诊大病等医疗支出。2008年试点城市为317个，参保人数达1.17亿，参保人数比上年增加7359万人，2008年底， 全国城镇职工参保人数达2.0亿。

2、公立医院的改革结构：公立医院改革已成为医改中最为核心的焦点和难点。新一轮医改作出的制度安排、制度创新等，必须消除公立医院片面追求经济收益、公立医院院长无形中成为“企业家”等现象。使得医院能够更好的为消费群众提供优质的医疗服务。

3、医疗卫生管理的改善结构：　医疗卫生是社会主义新农村建设的重要方面，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》文件中摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务的目标。

总结：政府在不断推进医改过程中，投入了大量的人力、物力资源，据《2008年我国卫生改革与发展情况》显示，2008年，中央安排专项投资111亿元支持农村和社区医疗卫生服务体系建设，将公立医院改革作为医改中最为核心的焦点和难点，进一步缩小优质医疗资源的分配差距。

二、现有医疗卫生体制面临的挑战

1．我国现阶段医疗卫生制度所存在的问题

（1）卫生行政部门工作的问题

对医疗卫生事业的公益性质认识不足,以为医疗市场化就能解决一切问题； 将医院区分为“营利性医院”和“非营利性医院”的错误思想，使得当前我国医改方向模糊不清。

（2）群众看病难的问题

表1 主要年份卫生事业情况

（此数据来源于2008重庆统计年鉴）

由表可知，2004—2007年重庆市医疗服务机构在不断减少，与群众对医疗服务的需求成反比。同时，医务人员也在不断增加，但其专业技能知识却远远不够，中国医生当中大学本科毕业的大概只占40%（由国际统计标准中关于“医生”的标准而定），在这一背景下，虽然千人口的医生数与国际上相比比较接近，但内涵却有重大差异。由于受过系统培训的医生远远不够，护士更不够，造成群众看病难情况日益严重。

（3）群众看病贵的问题

医疗体制服务系统程序中，由于药品管理上的松懈和药品定价上没有引入病人听证会制度,致使有些药品(特别是一些进口药和所谓的"新药") 价格明显偏高，同时，由于缺乏管理上的调控,各医院竞相进口各种大型医疗设备，使得医疗资源没有共享,从而昂贵的价格转加到消费者,即病人头上，使得大众消费群体不愿在医院就诊，反而转向于私人门诊部进行治疗。另外，我国处于社会主义初级阶段，个人收入较低，还有一部分人群没有公费医疗或合作医疗,所以一旦生病,便明显承受不了医疗费用,感觉看病昂贵。 也是造成群众看病贵的原因之一。

三、医疗服务变革的推动力量

1. 患者

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，群众(即患者)对对医疗服务的需求明显增加。

2. 政府

《2008年我国卫生改革与发展情况》显示，2007年，全国卫生总费用占GDP的4.52%，低于世界卫生组织对发展中国家认可的5%的最低标准。这表明，加大卫生投入仍是政府必须履行的职责，也是促进我国GDP增长的重要环节。

3. 医疗服务机构

在公共卫生服务体系、医疗服务体系和比较健全的医疗保障体系的基础之上，把握未来卫生事业发展状况，结合我国实际，以长远的目光衡量现阶段医疗服务机构的发展目标。

四、医疗卫生事业前景展望

1. 政府在提高医疗服务的质量和可及性上发挥核心作用

2. 支付方式的改变加速医疗改革的进程

3. 未来的医院需要不断发展新的技能

五、对医改的各方参与主体的建议

1. 政府所应采取的措施

（1）加强和完善医疗服务的机构系统，医院的药品价格、医疗管理规章制度都是国家统一制定。

（2）推进基本医疗保障制度建设。将全国城乡居民分别纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖范围，

（3）无论是公立医院,还是私立医院,在管理上都应一视同仁,才有利于医院的公平竞争和发展。

（4）通过各大媒体网络，宣传医疗保险，健全医疗保险体系，树立医疗法制观念，保障消费者权益。

2. 医疗服务提供方可以采取的措施

（1）培养高素质的医务人员，建立优质的医院管理体系，明确医院面对的服务对象同一都是病人，不得存在歧视心理（如农村和城市病人），进行差异化对待。

（2）进一步提高医疗技术水平，改建,扩建房屋，医药品种需要增加。与此同时，不断改善医疗设备和卫生环境，使病人能有一个舒适的环境，静心养病。让更多的病人不再为病魔担忧。