医疗调查报告

时间:2023-08-23 阅读:1223次 | 分享次数:105次

医疗调查报告

建国六十周年以来,中国医疗事业得到长足发展,人民生活健康状况得到提高,但从全局来看,医疗资源依然是远远不足的,依然存在医疗保险制度不完善,医疗服务机构不健全等问题。

(一)婴儿死亡状况

表1 1991-2007年婴儿死亡率(‰)

(此数据来源于《2008年中国卫生统计提要》)

2007年,中国新生婴儿死亡率为10.7‰,与2005年相比,下降了2.5‰,总体婴儿死亡率也降至15.3‰。通过数据对比得出,截至2007年,我国婴儿死亡率呈下降趋势,新生婴儿死亡与总体婴儿死亡的距离在缩小,健康程度有了一定的保障,表明我国医疗卫生技术水平有所提高,卫生服务和医疗救助体系得到一定程度的完善。

(二)农村与城市的差异

表2 城市与农村婴儿死亡率(‰)

年份

地区

1991年

1995年

2000年

2005年

2007年

城市

新生儿死亡率

12.5

10.6

9.5

7.5

5.5

婴儿死亡率

17.3

14.2

11.8

9.1

7.7

农村

新生儿死亡率

37.9

31.1

25.8

14.7

12.8

婴儿死亡率

58.0

41.6

37.0

21.6

18.6

(此数据来源于《2008年中国卫生统计提要》)

由数据可知,城市与农村的婴儿死亡率均呈下降趋势,一定程度上说明了我国医疗制度改革的成功性;同时,2007年,城市的新生婴儿死亡率为5.5 ‰ 农村为12.8 ‰ 城市婴儿死亡率为7.7 ‰ 农村为18.6 ‰,同比分别下降了7.3 ‰ 和10.9 ‰. 这一数据比较,反映了城市与农村的医疗服务机构的差异化程度,城市相较于农村,其经济发展迅速,医疗技术先进,拥有较成熟的医疗体系,而农村则由于经济的落后,交通的闭塞,使得医疗卫生事业不能快速发展,从而导致了城市与农村的差异性,

1、医疗保险的改善结构:  从2000年起,我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,覆盖范围逐年扩大,从2007年开始,国家启动了城镇居民基本医疗保险制度试点,保障范围是面向未纳入城镇职工基本医疗保险制度的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民,保障重点是住院和门诊大病等医疗支出。2008年试点城市为317个,参保人数达1.17亿,参保人数比上年增加7359万人,2008年底, 全国城镇职工参保人数达2.0亿。

2、公立医院的改革结构:公立医院改革已成为医改中最为核心的焦点和难点。新一轮医改作出的制度安排、制度创新等,必须消除公立医院片面追求经济收益、公立医院院长无形中成为“企业家”等现象。使得医院能够更好的为消费群众提供优质的医疗服务。

3、医疗卫生管理的改善结构: 医疗卫生是社会主义新农村建设的重要方面,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》文件中摈弃了此前改革过度市场化的做法,承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,不断增加投入,维护社会公平正义,逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,人人享有基本医疗卫生服务的目标。

总结:政府在不断推进医改过程中,投入了大量的人力、物力资源,据《2008年我国卫生改革与发展情况》显示,2008年,中央安排专项投资111亿元支持农村和社区医疗卫生服务体系建设,将公立医院改革作为医改中最为核心的焦点和难点,进一步缩小优质医疗资源的分配差距。

二、现有医疗卫生体制面临的挑战

1.我国现阶段医疗卫生制度所存在的问题

(1)卫生行政部门工作的问题

对医疗卫生事业的公益性质认识不足,以为医疗市场化就能解决一切问题; 将医院区分为“营利性医院”和“非营利性医院”的错误思想,使得当前我国医改方向模糊不清。

(2)群众看病难的问题

表1 主要年份卫生事业情况

年 份

机构数(个)

#医院、卫生院

床位数(张)

卫生技术人员

#执 业(助理)

医师

#注册护士

2004

2539

1574

63899

77516

36603

20249

2005

2447

1463

64674

78780

37321

20842

2006

2478

1450

68298

79805

37511

21269

2007

2410

1447

74785

83736

38739

23972

(此数据来源于2008重庆统计年鉴)

由表可知,2004—2007年重庆市医疗服务机构在不断减少,与群众对医疗服务的需求成反比。同时,医务人员也在不断增加,但其专业技能知识却远远不够,中国医生当中大学本科毕业的大概只占40%(由国际统计标准中关于“医生”的标准而定),在这一背景下,虽然千人口的医生数与国际上相比比较接近,但内涵却有重大差异。由于受过系统培训的医生远远不够,护士更不够,造成群众看病难情况日益严重。

(3)群众看病贵的问题

医疗体制服务系统程序中,由于药品管理上的松懈和药品定价上没有引入病人听证会制度,致使有些药品(特别是一些进口药和所谓的"新药") 价格明显偏高,同时,由于缺乏管理上的调控,各医院竞相进口各种大型医疗设备,使得医疗资源没有共享,从而昂贵的价格转加到消费者,即病人头上,使得大众消费群体不愿在医院就诊,反而转向于私人门诊部进行治疗。另外,我国处于社会主义初级阶段,个人收入较低,还有一部分人群没有公费医疗或合作医疗,所以一旦生病,便明显承受不了医疗费用,感觉看病昂贵。 也是造成群众看病贵的原因之一。

三、医疗服务变革的推动力量

1. 患者

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,群众(即患者)对对医疗服务的需求明显增加。

2. 政府

《2008年我国卫生改革与发展情况》显示,2007年,全国卫生总费用占GDP的4.52%,低于世界卫生组织对发展中国家认可的5%的最低标准。这表明,加大卫生投入仍是政府必须履行的职责,也是促进我国GDP增长的重要环节。

3. 医疗服务机构

在公共卫生服务体系、医疗服务体系和比较健全的医疗保障体系的基础之上,把握未来卫生事业发展状况,结合我国实际,以长远的目光衡量现阶段医疗服务机构的发展目标。

四、医疗卫生事业前景展望

1. 政府在提高医疗服务的质量和可及性上发挥核心作用

2. 支付方式的改变加速医疗改革的进程

3. 未来的医院需要不断发展新的技能

五、对医改的各方参与主体的建议

1. 政府所应采取的措施

(1)加强和完善医疗服务的机构系统,医院的药品价格、医疗管理规章制度都是国家统一制定。

(2)推进基本医疗保障制度建设。将全国城乡居民分别纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖范围,

(3)无论是公立医院,还是私立医院,在管理上都应一视同仁,才有利于医院的公平竞争和发展。

(4)通过各大媒体网络,宣传医疗保险,健全医疗保险体系,树立医疗法制观念,保障消费者权益。

2. 医疗服务提供方可以采取的措施

(1)培养高素质的医务人员,建立优质的医院管理体系,明确医院面对的服务对象同一都是病人,不得存在歧视心理(如农村和城市病人),进行差异化对待。

(2)进一步提高医疗技术水平,改建,扩建房屋,医药品种需要增加。与此同时,不断改善医疗设备和卫生环境,使病人能有一个舒适的环境,静心养病。让更多的病人不再为病魔担忧。

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