社区调研报告

自20世纪90年代以来,对那些生活不能自理的老年人进行关心和照顾的问题日渐成为一项重要的、世界性的社会政策议题,并受到越来越多的关注。高速发达的工业社会,使人均寿命有了显著增长。随着死亡率和出生率的不断下降,以及人口老龄化,老年人在人口中的比重逐渐上升。1999年,全世界60岁以上人口占总人口的比例首次达到了10%,这就意味着全世界的人口作为一个整体已进入了老年型阶段。至2050年,全世界60岁以上人口的比例将达到20%。虽然目前发达国家老年人口的比例(20%)高于发展中国家(9%),但发展中国家从年轻型人口转变为老年型人口的时间将大大缩短，预计在未来25年里,全世界75%的老年人口将集中在发展中国家和地区。

中国是一个世界上人口最多的发展中国家,而且由于近30年来计划生育政策的实施和人口死亡率的迅速下降,老年人口迅速增加,人口老龄化速度加快。 1999年,中国60岁以上人口近1.3亿人,占总人口的比例达到了10%,而且,从2010年到2040年,中国的人口为高速老龄化阶段,老年人口比重平均每十年提高3.99个百分点,这样的老龄化速度在世界上也是少见的。中国的养老问题,特别是老年人照顾问题将面临极为严峻的挑战，不断增长的人均寿命无疑是一项巨大的成就,但庞大的老龄人口全体也确实需要政府和社会提供大量的社会福利与照料服务,因此也常常被政府部门视为一种负担。从70年代开始,在几次经济危机时期,欧洲及北美一

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些国家的政府都表达了对老龄人口的忧虑。随着老龄人口的增多,大多数工业化国家的老年人社会福利和服务模式改革也势在必行。

从二十世纪70年代开始,在老年人照料问题上,大多数发达国家开始反思以前那种大型院舍式照顾的问题,并开始支持一种“属地养老”的原则,即在生理或心理上有障碍或患病的老人,住在自己的家中接受照料,或者尽可能地在靠近他们自己社区的、类似“老人之家”的机构中接受照料。在英国等国家,这种照料模式被称为“社区照顾”。近年来,老年人“社区照顾”作为社会服务的理念和策略在世界范围内得到了包括中国在内等许多国家的关注和大力提倡,但也因对它的不同理解而引起很多争论。本文拟对社区照顾的概念、内容、发展历程等进行系统性的探讨，简要回顾中国老年人社区服务发展的实践,在此基础上进行比较和分析,并对中国的老年人社区服务的未来发展提出自己的思考和建议。

1、​ 吴江市社区居家养老服务开展情况

2001年以来，吴江通过“规划布点落实一批、加层扩建改造一批、房屋开发商提供一批、社区共建解决一批”，大力加快养老机构建设和社区老年活动中心建设。近3年来，吴江用于全市敬老院建设和老年活动中心建设的资金达到近3亿元。一方面，各养老院内环境优美、设施齐全、服务到位，成为许多来年人养老的港湾；另一方面，所有城乡社区高标准建成社区民生综合服务中心，所有社区服务中心内建有老年活动中心。社区在致力于努力满足老年人读书学习知识和老人文化娱乐，以及住养、日间照料、文体娱乐、保健康复、人户服

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务、紧急援助、老年课堂等7个方面的需要上做了大量卓有成效的工作。

同时，社区建成并投入使用的星光老年之家立足社区、方便实用，受到老年人的普遍欢迎，成为政府与群众沟通的桥梁，成为老年人“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”活动的载体，实现了为老年人居家养老提供支持、为社区照料老年人提供载体、为老年人活动提供场所和设施的良好初衷。

此外，吴江高标准建设的16家养老院，能提供2000张以上的床位，入住老人却只有782人，高标准、高投入建设的一流养老设施并没有同比例的社会效益和宽受益面。为积极探索适合本地特点的养老服务心模式，建立覆盖广泛的居家养老服务网络，吴江于2006年出台了《关于开展居家养老服务工作的意见》，通过政府购买服务的方式，首先让独居、空巢、经济困难的老人在家享受到各类专业、贴心的居家养老服务，开始了对开展居家养老服务的有益实践和探索。其工作目标是用2到3年时间，建立健全以国家兴办的养老服务机构为示范，以多种所有制形式兴办的社区养老服务机构为骨干，以社区老年福利服务设施为依托，以居家养老为基础的社区养老服务体系；建成覆盖全市的以日托护理服务和上门护理服务为主要内容的社区居家养老服务网络；构筑投资主体多元化、管理体制规范化、运行机制市场化、服务对象公众化、服务方式多样化、服务队伍专业化的社区养老服务新格局。2008年，又出台《关于进一步加强居家养老服务工作的实施意见》，丰富了服务内涵，使政府购买服务的优惠政策惠及更多的老年人。根据老人的具体情况，分别可以享受每月300元、200元、100元的免费服务。截至目前，已有300多名老人享受到政府购买的服务。在政府一系列政策的引导下，居家养老服务机构进一步壮大，社会组织积极承办居家养老服务，居家养老服务的局面得以进一步打开。

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1、​ 吴江老年人养老服务需求状况

1．影响老年人日常生活的主要生理机能问题

平常生活中比较常见的几种机能衰退症状分为：头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。统计结果表明，约有66%的老年人至少有一种症状已经影响到他们的日常生活，其中男性为60.53%，女性为70.20%；有39.84%的老人身体至少有两种机能问题已经影响到他们的日常生活，其中男性约为35%，女性约为43%；有超过20%的老人存在3种以上的影响日常生活的机能衰退症状，其中男性为18%，女性为22%。在老年人报告的影响日常生活的首要的症状中，排在前三位的依次为：记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便，分别为29.32%、23.98%、23.85%。

2．老年人最需要的服务

统计结果显示，有77.54%的老人存在生活照料、医疗健康和精神文化服务需求，其中男性为78.38%，女性为76.89%。老年人中最需要的服务为医疗健康、生活照料和精神文化服务的人占被调查老年人群整体的比例分别为40.08%、19.84%和17.62%。

3.吴江老年人社区居家养老服务需求

问卷调查显示，接近三分之一的老年人选择和成年子女共同生活，成年子女照顾者在照顾老人的过程中面临压力，男性和女性照顾者在经济、时间和心理所受到的压力有所差异。老人在经济方面更依赖男性照顾者，而在生活照料方面则更依赖女性照顾者，老人更倾向于与儿子同住，成年子女照顾者也对居家养老服务提出具体的需求。这给城市社区养老服务工作提出严肃的问题。目前吴江城市社区中的老人实际享受服务的现状调查表明：托老所，28.9%的老人需要，仅有1.5%的老人得到服务；保健指导，46.8%的老人需要，仅有29.3%的老人得到服务；家庭病床，32.5%的老人需要，仅有14.8%的老人得到服

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务；应急服务，45.1%的老人需要，仅有0.7%的老人得到服务。在今后几年里，吴江的老龄化率在以每年0.5%的比率上升，几乎每5个吴江人中差不多就有一个老年人。应对老龄化社会的挑战，需要规划，更需要远见。目前吴江市养老机构入住的老人很多都并不是没有儿女，往往是老人自己要求住养老院减轻儿女负担；而另一大类入住养老机构的老年人，则属于临终关怀型。即由于疾病、孱弱等原因，在被动或意识模糊的情况下，被子女送入养老机构。等待他们的，不是高质量的老年生活，而是一种无奈的煎熬。目前社会人口处于“四二一”形式，即四个老人、一对小两口、加一个孩子，在社会竞争如此激烈的年代，这使很多已进入中年的子女疲于应对。

三、完善社区居家养老服务的对策建议

（一）进一步提高对社区居家养老服务的认识

把发展整个养老事业，尤其是社区居家养老服务作为一个城市整体发展的重要组成部分来看待，制定发展社区居家养老服务工作的整体规划。尤其是要把发展居家养老事业列为社区发展规划的重要内容，着力改变把社区养老工作仅仅归结为民政部门负责的福利事业甚至仅仅是救济事业的狭隘观念。在社区一级着力改变仅仅由镇民政办（老龄办）来主持这一工作的格局，从整个社区的范围来规划社区养老的工作。

与此同时，要明确街道和社区在社区居家养老服务方面的具体职责。随着政府职能的转变，居家养老势必采取政府指导下的社会化模式。需要改变单纯由民政系统来负责居家养老工作的格局，改由街道的主要领导牵头，在社区已有的为老服务的基础上，作出整合的规划，并把居家养老工作当作社区工作的一项重要的职责，列入文明社区的考核和评选工作之中。在此基础上，形成社区居家养老的服务框架体系。

（二）进一步明确社区居家养老服务的内涵

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当前，人们往往把社区居家养老服务视为单纯的慈善事业，有的更局限于把它视为一种对老年人，尤其是特困高龄老人的的贫困救济。应当看到，居家养老服务是面向全体老年人的全方位的服务，以便使所有在家老人能够做到“五个有”，提供不同层次的服务。一是要提供社区医疗卫生服务。老年群体是一个极易染病的全体，老年人高发病率的特征，决定了老有所医成为老年人的一个重要社会要求。二是要提供生活照料服务。家庭结构的日益小型化和高龄化对老年人日常生活照料社会化提出了必然要求。社区生活照料服务的主要作用是支持亲属照料，弥补、亲属照料的不足，减轻亲属照料的压力。三是要提供精神慰藉。“空巢化”和老人子女分开居住的情况日益普通，使得退休老人的养老观念发生很大变化，不愁缺钱就怕寂寞，从满足物质需求向满足精神需求方面发展。因此社区要把丰富老年人的精神生活作为居家养老服务的一项重要内容。现在较突出问题是医疗服务有待加强，而精神慰籍工作还没有引起足够重视，也没有找到恰当的途径和方法来解决。

社会实践总结

通过这次的社会实践，让我学会了很多的东西，我深深的感受到一个人在工作岗位上的那份热情和执着。真因为如此，我才渐渐的懂得一个道理：要创造自己的事业，就必须付出加倍的努力，凭着一个人的对工作的执着，鉴定的信念会指引着我走向完美是事业之路。

暑假的社会活动已经结束了，但是这两周的社会实践给我带来的巨大影响却远远没有结束。它使我们走出校园，走出课堂，走向社会，走上了与实践相结合的道路，到社会的大课堂去见识世面、施展才华、增长才干、磨练意志，在实践中检查自己。半个月的社会实践虽然比较辛苦，每天到社区服务中心去咨询社区的照顾情况以及一些表格数据，并且即使的记录与整理。回想起来才发觉，原来乏味中充满着希望，苦涩中流露出甘甜。