敬老院养老调查问卷

2. 您的性别是？ [单选题] *    

3. 您的年龄？ [单选题] *    

4. 您入住敬老院的时长？ [单选题] *    

5. 您当前的主要经济来源？ [多选题] *    

6. 您当前每月的经济收入是多少（含子女或兄弟姐妹赡养费）？ [单选题] *    

7. 您居住在敬老院每月花费是多少？ [单选题] *    

8. 您的婚姻状况是？ [单选题] *    

9. 您有几个子女？ [单选题] *    

10. 您入住敬老院的主要原因？ [多选题] *    

11. 您与家人平时怎么沟通？ [单选题] *    

12. 您的亲人大概多久来看您一次？ [单选题] *    

13. 您所在的敬老院提供的精神文化生活服务具体有哪些？ [多选题] *    

14. 您所在的养老服务机构是否为护理人员提供关于养生、健康方面的知识讲座、培训等？ [单选题] *    

15. 您目前的身体状况是？ [单选题] *    

16. 敬老院是否配有相应的医疗硬件设施？ [多选题] *    

17. 敬老院服务人员为您使用医疗硬件设施的频率？ [单选题] *    

18. 您平时生病了怎么治疗？ [单选题] *    

19. 您所居住的养老院有哪些适合老年人生活的公共基础设施？ [多选题] *    

20. 会有爱心人士来敬老院帮忙吗？ [单选题] *    

21. 您对敬老院目前各方面生活情况的总体满意度？ [单选题] *    

22. 您对敬老院膳食服务的满意度？ [单选题] *    

23. 您对敬老院住宿服务的满意度？ [单选题] *    

24. 您对敬老院室内活动场所的满意度？ [单选题] *    

25. 您对敬老院室外活动场所的满意度？ [单选题] *    

26. 您对敬老院心理服务的满意度？ [单选题] *    

27. 您对敬老院休闲娱乐的满意度？ [单选题] *    

28. 您对敬老院服务态度的满意度？ [单选题] *    

29. 您对敬老院护理服务的满意度？ [单选题] *    

30. 您对敬老院医疗硬件设施的满意度？ [单选题] *    

31. 您希望所在养老院需要在哪些方面提高养老服务？ [多选题] *    

32. 您对老年人在敬老院养老有什么看法？ [单选题] *    

33. 您现在更倾向于哪种养老方式？ [单选题] *