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2. 您的姓名 [填空题] *
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4. 年级 [单选题] *
5. 专项 [单选题] *
6.
平和质（A型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您精力充沛吗？ |
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您容易疲乏吗？ |
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您说话声音低弱无力吗？ |
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您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？ |
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您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？ |
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您能适应外界自然和社会环境的变化吗？ |
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您容易失眠吗？ |
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您容易忘事（健忘）吗？ |
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7.
气虚质（B型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您容易疲乏吗？ |
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您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？ |
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您容易心慌吗？ |
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您容易头晕或站起时晕眩吗？ |
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您比别人容易患感冒吗？ |
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您喜欢安静、懒得说话吗？ |
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您说话声音低弱无力吗？ |
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您活动量稍大就容易出虚汗吗？ |
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8.
阳虚质（C型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您手脚发凉吗？ |
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您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？ |
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您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？ |
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您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？ |
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您比别人容易患感冒吗？ |
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您吃（喝）凉东西会感到不舒服或怕吃（喝）凉东西吗？ |
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您受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗？ |
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9.
阴虚质（D型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您感到手脚心发热吗？ |
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您感觉身体、脸上发热吗？ |
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您皮肤或口唇干吗？ |
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您口唇的颜色比一般人红吗？ |
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您容易便秘或大便干燥吗？ |
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您面部两颧潮红或偏红吗？ |
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您感到眼睛干涩吗？ |
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您感到口干咽燥、总想喝水吗？ |
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10.
痰湿质（E型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您感到胸闷或腹部胀满吗？ |
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您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？ |
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您腹部肥满松软吗？ |
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您有额部油脂分泌多的现象吗？ |
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您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？ |
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您嘴里有黏黏的感觉吗？ |
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您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗？ |
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11.
血瘀质（G型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？ |
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您两颧部有细微红丝吗？ |
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您身体上有哪里疼痛吗？ |
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您面色晦黯或容易出现褐斑吗？ |
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您容易有黑眼圈吗？ |
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您容易忘事（健忘）吗？ |
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您口唇颜色偏黯吗？ |
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12.
气郁质（H型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？ |
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您容易精神紧张、焦虑不安吗？ |
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您多愁善感、感情脆弱吗？ |
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您容易感到害怕或受到惊吓吗？ |
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您胁肋部或乳房胀痛吗？ |
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您无缘无故叹气吗？ |
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您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？ |
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13.
特禀质（I型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您没有感冒时也会打喷嚏吗？ |
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您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？ |
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您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？ |
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您容易过敏（对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗？ |
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您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？ |
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您的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？ |
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您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？ |
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14.
湿热质（F型） 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
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没有 （根本不） |
很少 （有一点） |
有时 （有些） |
经常 （相当） |
总是 （非常） |
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您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？ |
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您容易生痤疮或疮疖吗？ |
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您感到口苦或嘴里有异味吗？ |
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您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？ |
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您小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？ |
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