亲爱的妈妈,为了了解亲母喂养是否对您的心情及乳汁分泌带来积极的影响,以便为我们改进工作提供依据,麻烦妈妈协助完成此问卷,谢谢配合!
2. 我觉得比平时容易紧张和着急 [单选题] *
3. 我无缘无故在感到害怕 [单选题] *
4. 我容易心里烦乱或感到惊恐 [单选题] *
5. 我觉得我可能将要发疯 [单选题] *
6. 我觉得一切都很好 [单选题] *
7. 我手脚发抖打颤 [单选题] *
8. 我因为头痛、颈痛或背痛而苦恼 [单选题] *
9. 我觉得感到衰弱或疲乏 [单选题] *
10. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着 [单选题] *
11. 我觉得心跳很快 [单选题] *
12. 我因为一阵阵头晕而苦恼 [单选题] *
13. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 [单选题] *
14. 我吸气呼气都感到很容易 [单选题] *
15. 我的手脚麻木和刺痛 [单选题] *
16. 我因为胃疼和消化不良而苦恼 [单选题] *
17. 我常常要小便 [单选题] *
18. 我的手脚常常是干燥温暖的 [单选题] *
19. 我脸红发热 [单选题] *
20. 我容易入睡并且一夜睡得很好 [单选题] *
21. 我做噩梦 [单选题] *
22. 我觉得我_____焦虑症 [单选题] *
23. 住院期间您总共来了______次亲母喂养 [填空题] *
24. 昨天的乳汁量大约__________毫升。 [填空题] *
25. 我觉得亲母喂养后的乳汁量与亲母喂养前比较 [单选题] *
26. 您觉得您参加了亲乳喂养给您带来了什么好处__________ [填空题] *
27. 您对我们的亲母喂养有什么意见及建议__________ [填空题] *
28. 我家宝宝的住院号码是____________ [填空题] *
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