孕妇贫血调查分析

作者：舟山市妇幼保健院，王衡

[摘要]

目的  了解该地区孕产妇贫血发生状况和其影响因素，并提出有效的干预措施。方法对2652例孕妇贫血状况进行回顾性调查分析。结果孕妇贫血发生率为20.44%，贫血发生率随孕周增大而增高，差异有非常显著意义（χ2=19.25, P<0.001），且孕中、晚期贫血发生率高于孕早期贫血发生率；农村孕妇贫血发生率高于城市（χ2=125.64, P<0.001）；贫血孕妇的妊高征、产后出血、低出生体重儿、围产儿死亡发生率与非贫血孕妇比较，差异有非常显著意义（χ2=391.70, χ2=178.16，χ2=35.30，χ2=13.93，P<0.001）。

结论  加强育龄妇女的健康教育，纠正孕前贫血；加强孕期营养监测和指导，提高孕妇的膳食质量，积极治疗贫血孕妇，降低因贫血引起的围产期并发症。

[关键词]  孕妇  贫血  干预

孕妇贫血是妊娠期最常见的并发症，属高危妊娠范畴。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定的危害。为了了解孕妇贫血的发生状况，制订相应的干预措施，我们对2652例孕产妇孕期贫血状况作回顾性调查分析。

1 资料与方法 

1.1 一般资料  2005年1月1日～2005年12月31日分娩的所有舟山市定海区建立孕产妇保健册，并定期产检的孕产妇（包括没有本地户口而长期居住在本地的流动孕产妇）。

1.2 方法  采用统一的技术操作，采集静脉血，使用库尔特仪器，由库尔特公司提供的标准品，作为血色素监测质控。诊断采用《妇产科学》第6版[1]的妊娠贫血诊断标准。轻度Hb91-100g/L；中度Hb61-90g/L；重度Hb31-60g/L。

2 结果

2.1 孕妇贫血发生情况  2652例孕妇中发生贫血524例，贫血发生率为20.44%，其中轻度贫血422例，占77.86%；中度贫血109例，占20.11%；重度贫血11例，占2.03%。2652例孕妇中孕早期发生贫血135例，贫血发生率5.09%；孕中期发生贫血196例，贫血发生率7.39%；孕晚期发生贫血211例，贫血发生率7.95%。

贫血与孕周关系比较：

3  讨论

3.1  孕妇贫血的发病因素 

本次调查结果显示：孕妇贫血好发于中晚期。分析原因：妊娠中晚期，孕妇本身由于血容量增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，易造成生理性贫血，同时由于中晚期孕妇的胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁及叶酸的需要量增加，而孕妇又未及时补充，造成贫血的发生。本组102例贫血中有90例营养不合理，尤其是蛋白质、铁、钙、锌及维生素等营养素的缺乏。可见贫血发生率与孕期营养有着密切的关系，因人体红细胞的生成需要有足够的生成原料（蛋白质和铁）和成熟因子（叶酸和维生素B12）的参与，通过体内生成调节，而保持相对恒定。不同的文化程度贫血患病率不同，文化程度高的孕妇，知识面广泛，对孕期营养重要性意识强，孕期比较注意营养结构的调整，并能及时补充铁剂及叶酸，预防贫血的发生，而文化程度低的孕妇，由于知识贫乏，对营养教育和指导接受能力弱，易造成孕期营养不良，而发生贫血。家庭月收入不同的孕妇，贫血发病人数所占比例不同，家庭收入低的孕妇比家庭收入高的孕妇，贫血发病人数所占比例高，可能由于家庭收入低的孕妇，平时膳食品种比较单一，易造成营养不良；而家庭收入高的孕妇，摄取各种营养素充足，不易发生贫血。

3.2  干预措施  
　　妊娠期贫血是常见孕期合并症，它会使孕产妇抵抗力下降，增加感染机会，降低对失血的耐受力，同时导致孕产妇、新生儿并发症的增加，对母婴健康造成严重威胁；因此,要加强干预措施,降低孕妇贫血发病率, 保障母婴安全。重点从以下几方面着手:(1)广泛开展形式多样的健康教育活动,尤其针对高危人群，更要加大宣传力度，提高广大孕妇的自我保健意识，建立良好的饮食习惯，帮助孕妇建立平衡膳食，合理营养的科学饮食习惯，降低贫血的发病率。(2)开展心理咨询服务，及时疏导心理因素，排除心理障碍，使孕妇能保持心情愉快。(3)妊娠期妇女应提倡食物多样化，增加、鱼、肉、蛋、奶及海产品的摄入量，多吃水果和蔬菜；从妊娠4个月开始保证充足的能量，妊娠后期保证体重正常增长。(4)开展孕期营养咨询服务，根据妊娠各期的生理特点，分别给以营养指导。(5)对高危人群尤其为文化程度低或低收人家庭的孕妇,应采取重点干预,预防贫血的发生。(6)对患有贫血的孕妇, 进行专册登记，开展贫血监测，采取积极有效治疗措施，尽快纠正贫血，促进母婴健康。